Все записи автора admin

Меланома

Ежегодно в мире диагностируется свыше 232 000 новых случаев заболевания меланомой1.
Это злокачественная опухоль кожи, которая очень быстро дает метастазы и способна привести к летальному исходу буквально за несколько месяцев.
Статистика неумолима: 25% заболевших меланомой не удается спасти из-за позднего выявления. В России эта цифра доходит до 40%, в то время как при ранней диагностике заболевание излечимо в 90 % случаев2.
Среди факторов, способствующих ежегодному росту заболеваемости, — ухудшение экологической ситуации, увеличение проницаемости атмосферы для вредных УФ-лучей, мода на загар и, как следствие, длительное пребывание на солнце без солнцезащитных средств или использование средств с низким фактором защиты, а также активное посещение солярия.
Несмотря на важность проблемы, уровень осведомленности населения о роли ультрафиолетовых лучей в развитии меланомы и других раков кожи остается довольно низким3.
Именно поэтому Европейская Академия Дерматологии и Венерологии /EADV/ с 1999 года проводит Европейскую Кампанию — День диагностики меланомы, во время которой дерматологи проводят бесплатные осмотры пациентов с целью ранней диагностики заболевания. На сегодняшний день эту инициативу поддержали более 30 европейских стран.
В России День диагностики меланомы проводится с 2007 г. под эгидой Национального Альянса дерматологов и косметологов при поддержке Дерматологической Лаборатории La Roche-Posay.
За 9 лет существования проекта в нашей стране его география расширилась с 17 до 100 городов. Число врачей, участвующих в проекте, выросло со 105 до 1000, число людей, проходящих качественную диагностику всего за 1 день, – с 3000 до 17 500.
Таким образом, благодаря проекту ежегодно за 1 день удается спасти несколько сотен жизней, и еще тысячи людей узнают о важности ежедневной защиты от солнца как метода профилактики раковых новообразований кожи.
В этом году в России День Диагностики меланомы пройдет 22 мая.
Жители крупнейших городов могут бесплатно получить консультацию, а также пройти обследование пигментных новообразований кожи, предварительно зарегистрировавшись по телефону Горячей линии 8 800 2000 345 или записаться через сайт www.melanomaday.ru

Диагностика аллергии

main_big

С каждым годом во всем мире возрастает количество людей, страдающих от аллергических заболеваний. Хотя, казалось бы, аллергия и не является смертельно опасным состоянием, таким как сердечно-сосудистые, инфекционные или онкологические заболевания, она вносит свои коррективы в качество жизни человека, принося массу проблем, связанных с выбором образа жизни, питания, работы, человеческих взаимоотношений, поиска средств на лечение и т.д. Поэтому поставить правильный диагноз аллергического заболевания и установить причинный фактор, его вызывающий – основное условие эффективного лечения пациентов.

Выявить наличие тех или иных аллергических реакций не всегда бывает просто. Многие люди не обращают внимания на характерные симптомы, особенно если давно уже свыклись с их существованием. А следовало бы обратить внимание на то, не беспокоит ли Вас заложенность носа в течение длительного периода? Не кашляете ли Вы ночью или при пробуждении? Не болеете ли Вы или Ваши дети в один и тот же период года? Не возникают ли у Вас необычные симптомы в определенной обстановке или при контактах с животными или растениями? Вас должны насторожить любые необычные реакции, поскольку даже сам термин «аллергия» произошел от греческих слов allos – другой и ergos – действие.

Особенностью аллергических реакций является их дебют в детском и молодом возрасте. Псевдоаллергические реакции, которые похожи по клиническим проявлениям на аллергические, но имеют иной механизм развития: провоцируются выбросом биологически-активных веществ из клеток под влиянием различных факторов, в том числе – пищевых продуктов, лекарств и т.д. – удел людей более старшего возраста с наличием множественных заболеваний внутренних органов и необходимостью постоянного применения различных лекарственных средств.

Если врач выявил наличие симптомов, характерных для  аллергии, пациенту назначается аллергологическое обследование.

Несмотря на наличие высокочувствительных и информативных методик для лабораторной диагностики, в частности такой, как выявление белка сыворотки крови — иммуноглобулина Е (главного «виновника» возникновения большинства аллергических реакций), более объективным методом определения гиперчувствительности к тому или иному аллергену остается кожное аллергологическое тестирование на самом больном (в виде кожных проб). Такое тестирование основано на воспроизведении аллергической реакции на коже посредством  нанесения минимально необходимого для этого количества аллергена.

Наиболее часто используются: прик-тест (тест уколом) – прокалывание кожи на определенную глубину специальной иголочкой через каплю раствора аллергена или скарификационный тест – в виде царапины на поверхности кожи (без появления крови). Кожная реакция является на только объективной, но и дает возможность быстро получить  заключение о наличии аллергии (повышенной чувствительности к тому или иному аллергену), так как оценивается в течение 15 – 20 минут.

Для проведения кожного тестирования необходимо выполнить ряд условий: пациент не должен принимать противоаллергические (антигистаминные) препараты, (т.е. находиться в периоде ремиссии) и не иметь противопоказаний для данного вида обследования. Следует также знать, что диагностика с аллергенами пыльцы растений не проводится в периоды их естественной поллинации (наличия пыльцы в воздухе) – весной и летом.

Своевременное обследование, выявление «виновных» аллергенов, позволяет избежать нежелательных контактов с ними: пересмотреть окружающую обстановку,  назначить соответствующую диету или  рациональное лечение индивидуально каждому пациенту с аллергией.

Вторичные иммунодефициты

624

Снижение иммунного ответа (иммунная недостаточность) вызывает нарушение важнейшей функции иммунной системы — защиты организма от внешней и внутренней агрессии: прежде всего — от инфекционных агентов или измененных клеток организма, включая злокачественные.

В отличие от генетически детерминированных первичных иммунодефицитов,  диагностируемых уже в раннем детстве, вторичные иммунодефициты (ИД) развиваются в течение жизни в результате воздействия различных причин или формирования иммунозависимых заболеваний. Примером приобретенного вторичного ИД является СПИД – вирусная инфекция, поражающая клетки иммунной системы. Существуют также индуцированная форма ИД, которая развивается в результате конкретных причин: рентгеновское излучение, использование цитостатиков и т.д. и спонтанная, которая характеризуется отсутствием явной причины, а клинически проявляется в виде хронических, часто рецидивирующих инфекционно-воспалительных процессов.

Каковы же основные причины формирования вторичных иммунодефицитов? Они разнообразны:

  • Неправильный образ жизни и нерациональное питание:  психические перегрузки, отсутствие режима сна и отдыха; нарушение естественных биоритмов; малоподвижный образ жизни; недостаточное потребление белка, витаминов, микроэлементов, клетчатки;
  • Хронический алкоголизм, курение, наркомания
  • Неблагоприятная экологическая обстановка, профессиональные вредности: воздействие солей тяжелых металлов, влияние электромагнитных излучений, контакты  с синтетическими смолами, полимерами и пр.
  • Острые и хронические инфекции, обусловленные вирусами (гриппа, герпеса и т.д.), гельминтами и простейшими, бактериями
  • Потери белка из организма: травмы, обширные ожоги, хирургические вмешательства
  • Длительный прием некоторых лекарственных препаратов (антидепрессантов, антибиотиков, кортикостероидов)

Кроме того, существуют нарушения иммунитета, развивающиеся вторично по отношению к основному заболеванию (сахарный диабет,  заболевания печени,  почек,  злокачественные новообразования, пр.).

 

Существует понятие «иммунокомпрометированный пациент», который применим к различным категориям населения: к лицам, проживающим или работающим в экологически неблагоприятных условиях, систематически подвергающихся воздействию радиационного, химического и других факторов; к лицам определенных профессий, испытывающих стрессовые воздействия, значительные физические нагрузки; к больным, перенесшим тяжелые операции и травмы; а также к лицам определенных возрастных групп (пожилой и старческий возраст).

 

            Характерные клинические проявления вторичных иммунодефицитов:

 

  • Хронические инфекционно-воспалительные заболевания
  • Рецидивирующие бактериальные и вирусные инфекции: ОРВИ, герпес, фурункулез, пр.
  • Многократные безуспешные попытки лечения с помощью антибактериальных, противовирусных и противогрибковых препаратов
  • Тяжелое течение острого процесса
  • Прогредиентное течение заболевания (утяжеление, учащение обострений, увеличение  зоны и/или глубины поражения, пр.)
  • Вялое заживление, медленное выздоровление, переход в хронические формы
  • Злокачественные новообразования и т.д.

 

Помимо клинических признаков наличия иммунной недостаточности существуют лабораторные критерии диагностики данной патологии. Исследование основных параметров иммунного статуса пациента позволяет  выявить вид дефекта и назначить адекватную терапию; поскольку, при сходной клинической симптоматике, иммунологические нарушения могут быть различными. Количественная, а  в ряде случаев и качественная оценка  дает возможность оценить разные звенья иммунной системы:

  • Т-клетки – многофункциональную популяцию, определяющую эффективность работы всей иммунной системы
  • В-клетки — основные продуценты иммуноглобулинов (белков), защищающих от инфекций
  • Фагоциты – являющиеся первой линией защиты от чужеродной агрессии (вирусов, бактерий, грибов) и способствующих поддержанию постоянства нашей внутренней среды, в частности, разрушающих дефектные, измененные и просто старые, отжившие положенное время, клетки
  • Иммуноглобулины – «растворимые», способные к циркуляции, защите кожи и слизистых оболочек белковые объекты

Кроме того, иммунные нарушения могут быть обусловлены патологическими изменениями в других, не менее важных системах, к которым относятся: белки  комплемента, естественные  киллеры, интерлейкины (вещества, способствующие взаимодействию различных клеток иммунной системы). В последнее время в иммунологическое обследование (по показаниям) включены  параметры  интерферонового статуса, расширяющие диагностические возможности.

Сложность функционирования иммунной системы, её многокомпонентность требует точного знания дефектного звена иммунной системы. Кроме того, применение препаратов, воздействующих на иммунитет,  будет более безопасным после анализа данных иммунного статуса квалифицированным в области клинической иммунологии специалистом (аллергологом-иммунологом).

Использование данных иммунограммы, параметров местного иммунитета, интерферонового статуса  позволяет более точно определить уровень нарушений в иммунной системе и назначить необходимые иммунотропные препараты.

Венерические заболевания

Заболевания, передающиеся половым путём (ЗППП) или инфекции, передаваемые половым путём (ИППП) (англ. Sexually Transmitted Diseases (STD) — под этими терминами понимают инфекционные заболевания, наиболее частым путём заражения которыми является половой.

Инфекции, преимущественно передающиеся половым путем, в отечественной медицине принято выделять в группу венерических заболеваний (сифилис, гонорея, донованоз, мягкий шанкр). Другие ИППП часто передаются и иными путями: парентеральным (ВИЧ, гепатит В, гепатит C), воздушно-капельным (лихорадка Эбола), прямым контактным (чесотка), вертикальным (хламидиоз, ВИЧ).

Классификация

К инфекционным заболеваниям, передающимся половым путём относятся[1]:

  • бактериальные инфекции: паховая гранулёма (донованоз), мягкий шанкр, сифилис, венерическая лимфогранулёма, хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, уреаплазмоз;
  • вирусные инфекции: ВИЧ, генитальный герпес, остроконечные кондиломы, вызываемые папилломавирусом человека, гепатит B, цитомегаловирус (герпесвирус человека тип 5), контагиозный моллюск, Саркома Капоши (герпес тип 8);
  • протозойные инфекции: трихомониаз;
  • грибковая инфекция: кандидоз (молочница);
  • паразитарные заболевания: фтириаз, чесотка;

Такие заболевания, как кандидозный кольпит, неспецифический уретрит и бактериальный вагиноз, вызываемые условно-патогенной и сапрофитной микрофлорой, не относятся к заболеваниям, передающимся половым путём, но нередко рассматриваются в совокупности с ними (и неспециалистами ошибочно причисляются к ним).

Бактериальные инфекции

  • Паховая гранулёма (лат. granuloma inguinale) — инфекционное заболевание, вызываемое бактериями вида Calymmatobacterium granulomatis.
  • Мягкий шанкр (лат. Ulcus Molle) — инфекционное заболевание, передающееся половым путём. Возбудителем болезни является бактерия Haemophilus ducreyi. Заболевание распространено главным образом в Африке, Центральной и Южной Америке. В Россиивстречается крайне редко.
  • Си́филис (устар.: люэс) — хроническое системное венерическое инфекционное заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, нервной системы с последовательной сменой стадий болезни, вызываемое бактериями вида Treponema pallidum (бледная трепонема) подвида pallidum, относящимся к роду трепонема (Treponema) (От др.-греч. τρέπω — поворачиваю, νῆμα — нить) семейства Spirochaetaceae (От др.-греч. σπεῖρα — завиток, χαίτη — длинные волосы)[2].
  • Венери́ческая лимфогранулёма (болезнь Дюра́на-Николя́-Фа́вра) — хроническое заболевание, передающееся половым путём. Возбудителем являются инвазивные серовары L1, L2 и L3 Chlamydia trachomatis. Характеризуется специфическим поражением паховых, бедренных, подвздошных и глубоких тазовых лимфатических узлов.
  • Хламидиоз — инфекционное заболевание, передающееся половым путём, вызываемое хламидиями (Chlamydia trachomatis). Является одним из самых распространённых инфекционных заболеваний, передающихся половым путём. По статистике ежегодно хламидиозом в мире заболевает 100 млн человек, а число инфицированных хламидиями людей на всем земном шаре по самым скромным подсчётам достигает одного миллиарда. По данным ВОЗ и многочисленных отечественных и зарубежных исследователей, урогенитальный хламидиоз является одним из самых распространённых заболеваний, передаваемых половым путём, поэтому серьёзную проблему для современной венерологии представляет поиск максимально эффективных средств лечения так называемых негонококковых воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы.
  • Гоноре́я (от др.-греч. γόνος «семенная жидкость» и ῥέω «теку») — инфекционное заболевание, вызываемое грамотрицательным диплококком — гонококком лат. Neisseria gonorrhoeae, Передаваемая половым путём и характеризующаяся поражением слизистых оболочек мочеполовых органов. Относится к венерическим заболеваниям. При гонорее поражаются слизистые оболочки чаще всего половых путей, но могут поражаться слизистая прямой кишки, конъюнктива (в таком случае болезнь называется бленнорея).
  • микоплазмоз
  • Уреаплазмоз — заболевание, вызываемое специфическим микроорганизмом Ureaplasma urealyticum (уреаплазма уреалитикум), относящимся к Грам-негативным микробам, лишенным клеточной стенки. В организм человека инфекция может попасть при рождении от больной матери: микробы могут попадать в половые пути ребёнка во время родов и сохраняться там всю жизнь, находясь в неактивном состоянии. Так, при обследовании детей колонизация влагалища уреаплазмами выявляется у 5%.

Вирусные инфекции

  • ВИЧ — вирус иммунодефицита человека, вызывающий заболевание — ВИЧ-инфекцию, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД) — в отличие от врождённого иммунодефицита.
  • Вирус простого герпеса второго типа (англ. Herpes simplex virus 2, HSV-2, Human herpesvirus 2) — вид семейства вирусов герпеса Herpesviridae, вызывающие у человека инфекции гениталий (генитальный герпес)[3]. Этот вирус является нейротрофным и нейроинвазивным, то есть после заражения мигрирует в нервную систему. Вирус особенно опасен для людей с ослабленной иммунной системой, например для ВИЧ-инфицированных, а также для тех, кто недавно перенёс операцию по трансплантации органов, так как медикаменты, используемые при трансплантации, подавляют иммунную систему[4].
  • Остроконечные кондиломы — разновидность кондилом представляют собой маленькие выросты телесного цвета, которые могут появляться на половых органах, вокруг заднего прохода, иногда во рту. Как правило они обусловлены вирусной инфекцией, вызываемой возбудителем — вирусом папилломы человека (ВПЧ).
  • Папилломавирус человека (HPV — Human Papillomavirus) — вирус из рода папилломавирусов, семейства паповавирусов. Передаётся только от человека к человеку и приводит к изменению характера роста тканей. Известно более 100 видов ВПЧ. Из них более 40 — могут вызвать поражение аногенитального тракта (половые органы и анальное отверстие) мужчин и женщин и появление остроконечных кондилом. Некоторые из них безвредны, другие вызывают бородавки, некоторые вызывают рак.
  • Гепати́т В — вирусное заболевание, возбудителем которого является вирус гепатита В (в специальной литературе его могут обозначать «вирус ГВ», ВГВ или HBV) из семейства гепаднавирусов. Вирус отличается чрезвычайно высокой устойчивостью к различным физическим и химическим факторам: низким и высоким температурам (в том числе кипячению), многократному замораживанию и оттаиванию, длительному воздействию кислой среды. Во внешней среде при комнатной температуре вирус гепатита В может сохраняться до нескольких недель: даже в засохшем и незаметном пятне крови, на лезвии бритвы, конце иглы. В сыворотке крови при температуре +30°С инфекционность вируса сохраняется в течение 6 месяцев, при -20°С около 15 лет. Инактивируется при автоклавировании в течение 30 минут, стерилизации сухим жаром при температуре 160°С в течение 60 минут, прогревании при 60°С в течение 10 часов.
  • Цитомегаловирус (англ. Cytomegalovirus, CMV) — род вирусов семейства герпесвирусов (Herpesviridae). Научное название образовано от др.-греч. κύτος — клетка + μέγας — большой + лат. virus — яд. Представитель рода Human herpesvirus 5 (HCMV-5, или герпесвирус человека тип 5) способен инфицировать людей вызывая у них Цитомегалию.
  • Контагиозный моллюск (новолат. molluscum contagiosum) представляет кожное заболевание, вызываемое одним из вирусов группы оспы. Обычно поражается кожа, иногда — слизистые оболочки. Наиболее часто инфекция возникает у детей в возрасте от одного до десяти лет. Инфекция передается при непосредственном контакте с больным или через загрязненные предметы обихода. В типичном случае вирусная инфекция у взрослых приводит к образованию на наружных половых органах, бедрах, ягодицах или нижней части живота узелков, приподнятых над поверхностью кожи. Они имеют полушаровидную форму. По цвету совпадают с нормальной окраской кожи или слегка розовее её. В середине полусферы имеется вдавление, чем — то напоминающее человеческий пупок. Величина этих безболезненных поражений, появляющихся обычно спустя 3-6 недель после заражения, варьирует от 1 мм до 1 см в диаметре; они имеют розовато-оранжевую окраску с перламутровой верхушкой. При надавливании на узелок из него, как из угря, выделяется творожистая пробка. Чаще всего контагиозный моллюск не доставляет серьёзных неприятностей и исчезает сам по себе примерно в течение 6 мес; поэтому лечение требуется не во всех случаях.
  • Сарко́ма Ка́поши (ангиосаркома Капоши) представляет собой множественные злокачественные новообразования дермы (кожи). Впервые описана венгерским дерматологом Морицем Капоши и названа его именем.

Протозойные инфекции

Основная статья: Трихомониаз

Трихомониа́з занимает первое место по распространённости среди заболеваний мочеполового тракта. Кроме того, трихомониаз держит первенство и среди заболеваний, передаваемых половым путём. По данным Всемирной организации здравоохранения (1999 г.), 10% населения земного шара болеют трихомониазом. Трихомониаз ежегодно регистрируют у около 170 млн человек. Возбудитель — влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis).

Трихомониаз опасен в первую очередь тяжёлыми последствиями в виде осложнений, которые могут быть причиной бесплодия, патологии беременности и тому подобного. Основное место обитания трихомониаза в мужском организме — уретра, предстательная железа исеменные пузырьки, в женском — влагалище. Однако при первом попадании в организм трихомонады всегда вызывают уретрит. Заражение происходит половым путём при контакте с больным или носителем инфекции. Инкубационный период составляет 1-4 нед.

Грибковые инфекции

Основная статья: Кандидоз

Кандидоз (молочница) — одна из разновидностей грибковой инфекции, вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (Candida albicans). Всех представителей данного рода относят к условно-патогенным[5].

Микроорганизмы рода Кандида входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки большинства здоровых людей. Заболевание обусловлено не просто наличием грибов рода Candida, а их размножением в большом количестве, и/или попаданием более патогенных штаммов гриба. Чаще всего кандидоз возникает при снижении общего и местного иммунитета.

Паразитарные заболевания

Основные статьи: ФтириазЧесотка
  • Фтириаз (лобковый педикулез; лат. Pediculosis pubis, Phthiriasis) — энтомоз, паразитарное венерическое заболевание кожи вызываемое лобковой вошью.
  • Чесо́тка (лат. scabies) — заразное кожное заболевание, акариаз из группы акародерматитов, вызываемое микроскопическим паразитом — чесоточным клещом или чесоточным зуднем (лат. Sarcoptes scabiei var. hominis). Название возбудителя происходит от др.-греч.σάρξ (мясо, мякоть), κόπτειν (грызть, терзать, резать) и лат. scabere (расчесывать). Характерными признаками заболевания являются зуд и папуловезикулезная сыпь, часто с присоединением вторичных гнойничковых элементов вследствие инфицирования при расчесывании. Само слово «чесотка» является однокоренным с глаголом «чесаться»[6].

Пути передачи

Основной особенностью ИППП является относительно высокая восприимчивость возбудителей к условиям окружающей среды, следствием чего является необходимость прямого контакта для инфицирования возбудителем.

Всемирной организацией здравоохранения в «Глобальной стратегии профилактики инфекций, передаваемых половым путем, и борьбы с ними на 2006—2011 годы» выделяется понятие «безопасного полового поведения», включающего в себя:

  • Правильное и систематическое использование мужских и женских презервативов
  • Правильное применение местных бактерицидных средств
  • Периодическое обследование с помощью синдромной или лабораторной диагностики
  • В случае диагностирования инфекции (или подозрения на её наличие) специализированное лечение
  • Половое воздержание
  • Уведомление половых партнеров
  • Вакцинопрофилактика против онкогенных вирусов гепатита B и папилломавируса человека

Группа венерических ИППП передается при незащищенном половом контакте (включая орально-генитальные формы). Поцелуи, орально-половой контакт и использование сексуальных игрушек, таких как вибраторы, многократно повышает риск инфицирования при защищенном с помощью презерватива половом акте.

Для ИППП в широком понимании этой группы возможны другие пути передачи. В частности, заразиться вирусом папилломы человека возможно при тесном бытовом контакте, влагалищная трихомонада может длительное время сохранять свои инфекционные свойства во влажной среде (мокрые полотенца, гладкие поверхности). Возбудитель чесотки или лобковая вошь может передаваться контактно-бытовым путем через предметы обихода. Вертикальный путь передачи инфекции подразумевает инфицирование ребёнка матерью или отцом. Для ВИЧ-инфекции и гепатитов В,С характерны также парентеральные пути передачи.

Диагностика

Для диагностики используется осмотр пациента, выявление клинических симптомов (боль при мочеиспускании, выделения из половых органов) и анализ мазков и образцов крови. Физические симптомы (боль, выделения) для некоторых заболеваний (остроконечные кондиломы) могут отсутствовать вовсе. Все инструментальные методы исследования обладают погрешностью, поэтому диагноз ставится обычно на основании нескольких видов исследований.

Для изучения лабораторных анализов образцов используются следующие методы:

  • микроскопия мазка (прямая и люминесцентная),
  • культуральный метод (нанесение образца на питательную поверхность, затем анализ лекарственной устойчивости),
  • выявление антигенов к возбудителю (методами ИФА — иммунно-ферментного анализа и ПИФ — прямой иммунофлюоресценцией),
  • выявление ДНК возбудителя (методом ПЦР — полимеразной цепной реакции),
  • выявление антител в крови (иммунного ответа организма на возбудителя).

Вакцинация

220px-Vaccination

Вакцина́ция — введение антигенного материала с целью вызвать иммунитет к болезни, который предотвратит заражение или ослабит его последствия. Антигенным материалом могут служить: живые, но ослабленные штаммы микробов; убитые (инактивированные) микробы; очищенный материал, например белки́ микроорганизмов; существуют также синтетические вакцины.

По данным Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения, плановая иммунизация против полиомиелита, столбняка, дифтерии, коклюша, кори и эпидемического паротита (свинки) ежегодно спасает жизнь и здоровье 3 миллионам детей в мире. А с помощью новых вакцин, которые будут разработаны в ближайшие 5-10 лет, можно будет предотвратить гибель еще 8 миллионов детей в год. [1]

Действенность вакцинации была впервые обнаружена народной медициной. С древних времён в Индии и Китае практиковалась инокуляция — прививание жидкостью из пузырьков больных лёгкой формой оспы. Недостатком инокуляции являлось то, что, несмотря на меньшую патогенность вируса Variola minor, он всё же иногда вызывал летальные случаи. Кроме того, случалось, что по ошибке инокулировался высоко патогенный вирус.

В Англии существовала примета, что доярки, переболевшие коровьей оспой (которая является неопасным заболеванием), никогда не заболевают натуральной оспой (которая в своё время была бичом человечества, вызывая массовые смертоносные эпидемии).

Английский аптекарь и хирург Дженнер решил проверить эту примету строгими наблюдениями, и она подтвердилась. Установив это, 14 мая 1796 г. Дженнер привил коровью оспу 8-летнему Джеймсу Фипсу, а через полтора месяца — человеческую оспу — и мальчик не заболел. Так была экспериментально доказана возможность относительно безопасных профилактических прививок.

Однако в то время возможности этого метода были ограничены, так как он был основан на случайности, заключающейся в существовании в природе двух родственных болезней разной силы. Лишь сто лет спустя французскому микробиологу Луи Пастеру удалось целенаправленно ослабить болезнетворность возбудителей других заболеваний и приготовить из них препараты для прививок. В 1881 он создал прививку против сибирской язвы, а в 1885 — против бешенства.

Именно Пастер предложил называть такие препараты вакцинами, а процедуру их применения — вакцинацией (от латинского «вакка», что означает «корова»).

В России вакцинация появилась при Екатерине II, которая и стала первой из русских, кому сделали прививку.

В настоящий момент жители России обеспечены бесплатными вакцинами от многих болезней (в частности, получило распространение проведение вакцинации за счёт средств работодателя[2][3][4]), однако имеют право отказаться от прививок.

СПИД

veaswcx

Синдром приобретённого иммунного дефицита (СПИДсиндром приобретенного иммунодефицита, англ. AIDS) — состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции[1][2][3] и характеризующееся падением числа CD4+ лимфоцитов, множественными оппортунистическими инфекциями, неинфекционными и опухолевыми заболеваниями. ВИЧ передается при прямом контакте слизистых оболочек или крови с биологическими жидкостями, содержащими вирус, например, скровью, спермой, секретом влагалища или с грудным молоком. ВИЧ-инфекция не передается через слюну и слезы, а также бытовым путём. Передача ВИЧ может происходить при анальном, вагинальном или оральном сексе, переливании крови, использовании зараженных игл и шприцев; между матерью и ребёнком во время беременности, родов или при грудном вскармливании через указанные выше биологические жидкости.[4][5] СПИД является терминальной стадией ВИЧ-инфекции.

Считается, что в настоящее время распространение ВИЧ-инфекции приобрело пандемический характер.[6] В 2008 году число людей, живущих с ВИЧ, составляло около 33,4 миллиона человек, число новых инфекций около 2,7 миллиона, и 2 миллиона человек умерли от заболеваний, связанных со СПИДом[7].

Методом молекулярной филогении показано, что ВИЧ образовался в Западно-Центральной Африке в конце девятнадцатого или в начале двадцатого века.[8][9] СПИД был впервые описан Центрами по контролю и профилактике заболеваний США в1981 году, а его возбудитель, ВИЧ, был описан в начале 1980-х.[10]

До настоящего времени не создано вакцины против ВИЧ, лечение ВИЧ-инфекции значительно замедляет течение болезни, однако известен только единичный случай полного излечения болезни в результате пересадки модифицированных стволовых клеток.[11] Высокоактивная антиретровирусная терапия снижает смертность от ВИЧ-инфекции, однако такие лекарственные средства стоят очень дорого и доступны не во всех странах мира.[12] Ввиду того, что лечение ВИЧ-инфекции значительно затруднено, ключевую роль в контролe пандемии ВИЧ-инфекции играет профилактика заражения, которая заключается в пропаганде защищенного секса и однократного использования шприцев.

Грипп

13264579216318

Грипп (от фр. grippe) — острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа. Входит в группу острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Периодически распространяется в виде эпидемий ипандемий. В настоящее время выявлено более 2000 вариантов вируса гриппа, различающихся между собой антигенным спектром[1]. По оценкам ВОЗ от всех вариантов вируса во время сезонных эпидемий в мире ежегодно умирают от 250 до 500 тыс. человек (большинство из них старше 65 лет), в некоторые годы число смертей может достигать миллиона[2]. Предположительно, название болезни происходит от немецкого слова «Grips», что означает глотка, горло или от английского слова «grip» скрутить, схватить (о болезни).

Нередко словом «грипп» в обиходе также называют любое острое респираторное заболевание (ОРВИ), что ошибочно, так как кроме гриппа на сегодняшний день описано еще более 200 видов других респираторных вирусов (аденовирусы, риновирусы, респираторно-синцитиальные вирусы и др.), вызывающих гриппоподобные заболевания у человека.[3]

Для профилактики гриппа Центры по контролю и профилактике заболеваний США рекомендуют вакцинировать всех лиц старше 6 месяцев (особенно входящих в группы риска), применять средства индивидуальной защиты, сократить контакты с заболевшими, применять противовирусные препараты по назначению врача.[4]