Архив рубрики: Вторичные иммунодефициты

Вторичные иммунодефициты

624

Снижение иммунного ответа (иммунная недостаточность) вызывает нарушение важнейшей функции иммунной системы — защиты организма от внешней и внутренней агрессии: прежде всего — от инфекционных агентов или измененных клеток организма, включая злокачественные.

В отличие от генетически детерминированных первичных иммунодефицитов,  диагностируемых уже в раннем детстве, вторичные иммунодефициты (ИД) развиваются в течение жизни в результате воздействия различных причин или формирования иммунозависимых заболеваний. Примером приобретенного вторичного ИД является СПИД – вирусная инфекция, поражающая клетки иммунной системы. Существуют также индуцированная форма ИД, которая развивается в результате конкретных причин: рентгеновское излучение, использование цитостатиков и т.д. и спонтанная, которая характеризуется отсутствием явной причины, а клинически проявляется в виде хронических, часто рецидивирующих инфекционно-воспалительных процессов.

Каковы же основные причины формирования вторичных иммунодефицитов? Они разнообразны:

  • Неправильный образ жизни и нерациональное питание:  психические перегрузки, отсутствие режима сна и отдыха; нарушение естественных биоритмов; малоподвижный образ жизни; недостаточное потребление белка, витаминов, микроэлементов, клетчатки;
  • Хронический алкоголизм, курение, наркомания
  • Неблагоприятная экологическая обстановка, профессиональные вредности: воздействие солей тяжелых металлов, влияние электромагнитных излучений, контакты  с синтетическими смолами, полимерами и пр.
  • Острые и хронические инфекции, обусловленные вирусами (гриппа, герпеса и т.д.), гельминтами и простейшими, бактериями
  • Потери белка из организма: травмы, обширные ожоги, хирургические вмешательства
  • Длительный прием некоторых лекарственных препаратов (антидепрессантов, антибиотиков, кортикостероидов)

Кроме того, существуют нарушения иммунитета, развивающиеся вторично по отношению к основному заболеванию (сахарный диабет,  заболевания печени,  почек,  злокачественные новообразования, пр.).

 

Существует понятие «иммунокомпрометированный пациент», который применим к различным категориям населения: к лицам, проживающим или работающим в экологически неблагоприятных условиях, систематически подвергающихся воздействию радиационного, химического и других факторов; к лицам определенных профессий, испытывающих стрессовые воздействия, значительные физические нагрузки; к больным, перенесшим тяжелые операции и травмы; а также к лицам определенных возрастных групп (пожилой и старческий возраст).

 

            Характерные клинические проявления вторичных иммунодефицитов:

 

  • Хронические инфекционно-воспалительные заболевания
  • Рецидивирующие бактериальные и вирусные инфекции: ОРВИ, герпес, фурункулез, пр.
  • Многократные безуспешные попытки лечения с помощью антибактериальных, противовирусных и противогрибковых препаратов
  • Тяжелое течение острого процесса
  • Прогредиентное течение заболевания (утяжеление, учащение обострений, увеличение  зоны и/или глубины поражения, пр.)
  • Вялое заживление, медленное выздоровление, переход в хронические формы
  • Злокачественные новообразования и т.д.

 

Помимо клинических признаков наличия иммунной недостаточности существуют лабораторные критерии диагностики данной патологии. Исследование основных параметров иммунного статуса пациента позволяет  выявить вид дефекта и назначить адекватную терапию; поскольку, при сходной клинической симптоматике, иммунологические нарушения могут быть различными. Количественная, а  в ряде случаев и качественная оценка  дает возможность оценить разные звенья иммунной системы:

  • Т-клетки – многофункциональную популяцию, определяющую эффективность работы всей иммунной системы
  • В-клетки — основные продуценты иммуноглобулинов (белков), защищающих от инфекций
  • Фагоциты – являющиеся первой линией защиты от чужеродной агрессии (вирусов, бактерий, грибов) и способствующих поддержанию постоянства нашей внутренней среды, в частности, разрушающих дефектные, измененные и просто старые, отжившие положенное время, клетки
  • Иммуноглобулины – «растворимые», способные к циркуляции, защите кожи и слизистых оболочек белковые объекты

Кроме того, иммунные нарушения могут быть обусловлены патологическими изменениями в других, не менее важных системах, к которым относятся: белки  комплемента, естественные  киллеры, интерлейкины (вещества, способствующие взаимодействию различных клеток иммунной системы). В последнее время в иммунологическое обследование (по показаниям) включены  параметры  интерферонового статуса, расширяющие диагностические возможности.

Сложность функционирования иммунной системы, её многокомпонентность требует точного знания дефектного звена иммунной системы. Кроме того, применение препаратов, воздействующих на иммунитет,  будет более безопасным после анализа данных иммунного статуса квалифицированным в области клинической иммунологии специалистом (аллергологом-иммунологом).

Использование данных иммунограммы, параметров местного иммунитета, интерферонового статуса  позволяет более точно определить уровень нарушений в иммунной системе и назначить необходимые иммунотропные препараты.